• Fase inicial de estudio y planificación.
• Una o varias actuaciones durante la fase quirúrgica.
• Fase restauradora o protésica.
• Fase de mantenimiento.

Fase inicial de estudio y planificación

Durante la fase de estudio y planificación se precisa la realización de una radiografía panorámica u ortopantomografía al menos,
siendo, en muchos casos, necesaria la realización de una TAC para ver la situación ósea del paciente en tres dimensiones y de esta
manera valorar cual es la mejor posición en la que podemos colocar el o los implantes dentales. La colocación de los implantes
dentales requiere de una o varias intervenciones quirúrgicas para preparar el lecho óseo e instalar los implantes.

Fase quirúrgica

Dependiendo de cada caso, esta colocación se puede realizar en una o dos etapas o actos quirúrgicos.

Si el procedimiento quirúrgico se realiza en dos fases, en la primera se inserta el implante, dejándolo totalmente cubierto por encía
durante un período de tiempo variable, aproximadamente 2-3 meses. En la segunda fase se realiza una pequeña incisión en la
encía para comprobar el buen estado del implante y efectuar la conexión del pilar que queda en contacto con el medio bucal y
servirá de unión a la futura prótesis.

Cuando el implante se coloca en una sola etapa quirúrgica, que hoy día se realiza cada vez más frecuentemente, se instala la fijación o implante y a la vez un componente de conexión que queda en contacto con el medio bucal, denominado pilar transepitelial o de cicatrización, evitando así la segunda fase antes mencionada y la necesidad de una cirugía posterior a la colocación de los implantes.

Hay que tener en cuenta que no siempre colocamos implantes para sustituir una pieza ya ausente, si no que en ocasiones la extracción de la pieza va unida al tratamiento previsto para la colocación del implante, de modo que debemos tener en cuenta el proceso a seguir y valorar la posibilidad de realizar la extracción y posterior cirugía implantológica en un mismo acto quirúrgico. Depende de la causa de la pérdida de los dientes. Esta opción puede ser posible si la pérdida se ha producido en ausencia de infección y con un lecho óseo sano o no alterado. En caso de existir infección o haberse producido alteraciones de la calidad o cantidad del hueso, es aconsejable esperar un tiempo a la normalización del lecho óseo que recibirá al implante, pues de lo contrario puede comprometerse la fiabilidad del tratamiento. En estas situaciones, cuando el caso lo requiere por necesidades estéticas o funcionales, se puede confeccionar una prótesis provisional, fija o removible que le permita sobrellevar el tiempo de espera de forma confortable.
Cuando el implante se coloca en una sola etapa quirúrgica, que hoy día se
realiza cada vez más frecuentemente, se instala la fijación o implante y a
la vez un componente de conexión que queda en contacto con el medio bucal, denominado pilar transepitelial o de cicatrización, evitando así la segunda fase antes mencionada y la necesidad de una cirugía posterior a la colocación de los implantes.

Hay que tener en cuenta que no siempre colocamos implantes para sustituir una pieza ya ausente, si no que en ocasiones la extracción de la pieza va unida al tratamiento previsto para la colocación del implante, de modo que debemos tener en cuenta el proceso a seguir y valorar la posibilidad de realizar la extracción y posterior cirugía implantológica en un mismo acto quirúrgico. Depende de la causa de la pérdida de los dientes.
Esta opción puede ser posible si la pérdida se ha producido en ausencia de infección y con un lecho óseo sano o no alterado. En caso de existir infec
ción o haberse producido alteraciones de la calidad o cantidad del hueso,
es aconsejable esperar un tiempo a la normalización del lecho óseo que recibirá al implante, pues de lo contrario puede comprometerse la fiabilidad del tratamiento. En estas situaciones, cuando el caso lo requiere por necesidades estéticas o funcionales, se puede confeccionar
una prótesis provisional, fija o removible que le permita sobrellevar el
tiempo de espera de forma confortable.
Es la opción más segura, pues la prótesis va unida al hueso, y no a otros dientes.

Fase restauradora o protésica

Finalmente todo este proceso nos lleva a la confección de una prótesis que atornillamos a la base del implante que actúa como raíz artificial. En este caso las fotos del articulo reflejan casos de prótesis unitarias en las que hay una única ausencia dental y solo es necesaria la colocación de un implante al que atornillamos una sola pieza cerámica. No obstante podemos llegar a sustituir arcadas completas en casos en los que nos enfrentamos a pacientes totalmente desdentados. De este modo podemos colocar prótesis completas totalmente atornilladas sobre 6-8 implantes o incluso prótesis sujetas a dispositivos de anclajes atornillados sobre 3-4 implantes. Estos casos necesitan un estudio exhaustivo de la presencia de hueso y diseño de la prótesis que mejor se adecúe a las necesidades de nuestro paciente.

Fase de mantenimiento

Los tratamientos mediante implantes han demostrado en múltiples estudios de investigación un elevado grado de seguridad. Esta seguridad se basa en la existencia de unos protocolos de control y mantenimiento exhaustivos. De ahí que cualquier paciente con implantes deba llevar a cabo las mismas sesiones de revisión y mantenimiento de sus implantes que con el resto de su boca. La necesidad de establecer la adecuada vigilancia y los cuidados de mantenimiento periódico se ve justificada para evitar tanto contaminaciones bacterianas como los posibles desajustes de las prótesis por el desgaste que la función y el paso del tiempo pueden ocasionar.

Las revisiones de mantenimiento van dirigidas a controlar la evolución del tratamiento detectando precozmente cualquier situación desfavorable que pudiera producirse y actuando en consecuencia. En el caso más probable de que no aparezcan problemas, se ejecutan rutinas diagnósticas y preventivas
dirigidas a garantizar la salud a largo plazo del tratamiento que son individualizadas por el equipo implantológico para cada caso concreto.

Evita la pérdida ósea al conservar la función sobre el hueso.